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 P H A T T O S - Soluções em Faturamento Médico


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No mercado de planos de saúde, como resultado de sua grande fragmentação, sempre coexistiram múltiplas terminologias (tabelas), criadas por operadoras e prestadores para solução de problemas locais. O gerenciamento, o mapeamento e o controle de versões dessas tabelas mostram-se aquém do necessário para um ambiente de intercâmbio eletrônico de dados e comprometem a interoperabilidade entre os diversos sistemas de informação. Durante o processo de implementação do Padrão para Troca de Informação em Saúde Suplementar (TISS) tornou-se evidente a necessidade de adoção de uma terminologia clínica comum a todos os atores do mercado (hospitais, médicos, laboratórios, etc.).

 

 

Sendo assim, a Agência Nacional de Saúde Suplementar publicou no dia 13 de novembro a Instrução Normativa nº 38, que determina que as operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde deverão obrigatoriamente adotar a TUSS para codificação de procedimentos médicos.

 



A TUSS é resultado do trabalho conjunto feito pela equipe técnica da AMB e da ANS, com os integrantes do Comitê de Padronização das Informações em Saúde Suplementar (COPISS). Este grupo definiu, por consenso, que a terminologia a ser utilizada como base para construção dos procedimentos médicos da TUSS seria a CBHPM, gerenciada pela AMB.

 

 



De acordo com a Instrução, a TUSS será adotada de forma gradual:

 

 



I - As operadoras de planos privados de assistência à saúde deverão apresentar a TUSS para procedimentos médicos à rede credenciada até noventa dias após a data de publicação desta Instrução Normativa.

 

 



II - Apresentada a TUSS para procedimentos médicos, os prestadores de serviço de saúde terão 90 (noventa) dias para adaptar suas guias TISS.

 

 



III - Após o prazo definido no inciso II deste artigo, tanto a operadora de plano privado de assistência à saúde quanto o prestador de serviço terão mais sessenta dias para adaptação dos processos de envio e recebimentos das guias no padrão TISS, codificadas com a TUSS.

Nosso Trabalho

 

 

A Phattos nasceu da necessidade do mercado em ter profissionais que realizassem serviços em Faturamento Médico compreendendo o processo e executando o faturamento e a auditoria (análise) das contas médicas de forma ágil, correta e com qualidade, buscando o melhor resultado, que é a minimização dos custos e a maximização das receitas, autônoma, sem ônus trabalhistas aos médicos, consultórios, clínicas e hospitais.

Phattos-Análise e Programação de Contas Médicas (FATURAMENTO)

Desenvolvemos especialmente para a área da saúde, onde o planejamento e gestão do faturamento é fator decisivo na viabilização econômica das empresas do setor. A gestão de contas médicas conta com um levantamento de dados junto às operadoras de saúde dos créditos da empresa, das glosas e de perdas, verificando também as condições do contrato e da operadora de saúde.  

As glosas são as maiores vilãs das receitas médicas, a PHATTOS realiza uma análise estatística onde identificamos as perdas e as falhas técnicas buscando a diminuição efetiva de faturamento glosado. O levantamento de dados em conjunto com análise técnica faz com que possamos viabilizar um fluxo de caixa de recebíveis com maior confiabilidade.

PHATTOS- Terceirização do Faturamento de Contas Médico/Hospitalar

 Com a Terceirização do setor de faturamento priorizando eliminar o atraso no envio das remessas e acompanhar recursos de glosas dando maiores condições do empresário da saúde de cuidar com mais tranqüilidade da atividade médica.

  

Compreenda o que nos difere

ORGANIZAÇÃO E EXECUÇÃO DE FATURAMENTO DE CONTAS MÉDICAS

·     Preenchimento complementar de guias;

·      Fechamento de lotes;  

·     Emissão de notas fiscais;  

·     Envio de arquivos eletrônicos;

·     Planilhas complementares ;

·     Emissão de relatórios;

·     Entrega de lotes aos convênios e devolução de protocolos na matriz da clínica;

·     Adequação ao TISS e TUSS

PHATTOS- Suporte TOTAL  PÓS – FATURAMENTO DE CONTAS MÉDICAS

·     Levantamento de dados;

·      Análise de contratos (contratado x praticado);

·      Controle de créditos, glosas, data de pagamentos, previsões e valores;

·      Acompanhamento de processos de glosas;

·     Elaboração de Fluxo de Caixa de Recebíveis;

 

PHATTOS RELACIONAMENTO COM OPERADORAS (CREDENCIAMENTO).

Relacionamento com o credenciamento das operadoras;

Atualização de dados;

Solicitações de novos credenciamentos e extensões;

Acompanhamento de processos de negociação e credenciamento;